重获“心”生，经久不“衰”——贵医附院完成贵州首台心脏收缩力调节器植入手术
发布时间：2022-03-21 17:29 本文出处：党委宣传部新闻科
日前，在贵医附院副院长李伟教授指导下，心血管内科副主任医师周纬成功完成贵州首台心脏收缩力调节器（CCM）植入手术，医院也成为全国首批心脏收缩力调节器（CCM）植入的医疗机构。该手术的开展填补了贵州心衰器械治疗的一大空白，为广大心衰患者带来了新的希望。
该男性患者49岁，因胸闷、心悸、气促三月余到院就诊。专家予以对症支持治疗，未见明显好转，心脏超声提示：左心增大，室间隔及左、右室壁厚度正常，左室壁运动幅度普遍减低，EF值21%。 患者心衰反复，症状明显，药物治疗效果不佳。李伟教授带领心内科团队作了充分评估与反复讨论，考虑如果植入ICD的话，仅能预防患者猝死，无法改善其心肌生理状态。而CCM可以通过在心跳绝对不应期施加电刺激的方式，在不增加心脏负担的情况下，增强心肌收缩力，改善心衰症状，提升生活质量，且该患者心肌纤维化程度较轻，具备CCM植入指征。与患者充分沟通后，决定开展植入CCM治疗。
术中，专家们确认了导线位置，在右侧先后植入两根主动起搏电极置于右室间隔，将已植入的导线接至植入式脉冲发生器，测试除颤电极阻抗600Ω，阈值0.6v，R波大于20mv；两根起搏电极的起搏阈值分别是1.6v（RV）和1.0v（LS），感知阈值均大于20mv，起搏阻抗均低于1200Ω，表明电极准确植入在健康心肌上。随后，制作植入式脉冲发生器囊袋，植入 OPTIMIZER Smart 植入式脉冲发生器并关闭囊袋。经过45分钟，手术顺利完成，术后患者恢复良好。 “我院是Optimizer Smart心脏收缩力调节器（CCM)上市后在贵州省首家开展此项技术的医院。CCM是不宜植入CRT治疗的窄QRS间期慢性心衰患者的解决之道，其可以在短期和长期内增强心肌收缩力，并改善患者的生活质量，增强患者的运动耐量，减少患者的入院次数。CCM是一种安全有效的心内植入器械，是攻克慢性心衰的新希望。”李伟教授讲到。 据悉，心脏收缩力调节器（CCM)是一种先进的心力衰竭治疗装置，通过微创手术将刺激电极植入到患者心室，在心脏搏动的绝对不应期释放电刺激，这种电刺激不会改变患者心律，但是可以通过一系列信号通路改善心肌的生理状态，加强心脏收缩能力，从而改善心衰患者的心功能，主要用于窄QRS（<130 ms）、药物治疗效果不佳、左室射血分数在25%-45%的慢性心力衰竭患者。 作为针对窄QRS心衰患者的一种独创器械疗法，心脏收缩力调节（CCM)疗法填补了当前国内慢性心衰器械治疗领域的空白，随着上市后临床应用的推广，CCM适应证仍会不断更新和完善，将为更多的心衰患者带来获益。
贵州医科大学附属医院心血管内科自1956建科以来，涌现出大批省内外著名专家，成功救治数以万计的患者，在省内外心血管领域享有极高声誉。科室经半个多世纪发展，现成为国家胸痛中心，国家心衰中心，中国房颤示范中心，国家卫计委心律失常、冠脉介入、先心病培训基地，省卫计委胸心血管外科专科医师培训基地，心血管病专科护理及技术培训基地；是内科学博士、硕士学位授权点，贵州省重点学科，贵州省临床重点专科，贵州省内常规开展体外循环心脏中心之一。 科室有国务院特殊津贴专家2名，省政府特殊津贴专家1名，中国胸痛中心联盟副主席1名，多人担任省核心专家、省管专家，全国专业学会委员、专业杂志编委、省专业学会常委、主委、副主委。 在省内率先完成首例小切口直视手术及先心病微创经胸封堵术，开展胸心大血管外科疾病的杂交治疗，完成贵州省首例经心尖TAVI。目前主要开展的心脏介入性诊疗技术包括选择性冠状动脉造影术、冠状动脉血管内超声诊断术、冠脉光学相关断层扫描、经皮冠状动脉腔内介入治疗术、体外膜肺氧合辅助急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗、左右心导管检查术、经皮瓣膜成型术、经皮主动脉瓣置换术、体外膜肺氧合辅助经皮主动脉瓣置换术、经皮先天性心血管病封堵术、肺栓塞性肺动脉高压肺动脉球囊扩张、二尖瓣球囊扩张术、经导管心腔内电生理检查术、射频及冷冻球囊消融术、左心耳封堵术、房颤一站式、床旁气囊漂浮电极临时心脏起博术、生理性人工心脏起博术、心脏再同步化治疗、埋藏式心律转复除颤器植入式、无导线起搏器植入术等。 近5年完成国家自然科学基金项目9项，省部级课题40余项，专利20余项，获省级科技进步奖5项，主编、副主编包括高等院校教材在内的专著20部，发表论文300余篇，其中SCI收录80篇。李伟 医学博士，博士研究生导师，教授，主任医师，学科带头人。 贵州省重点建设学科及专科心血管病学负责人；贵州省百层次创新型人才，中国胸痛中心联盟副主席，中国胸痛中心认证执行委员会委员，中国房颤中心认证专家，贵州省胸痛中心联盟联合主席，国家心血管病专家委员会右心与肺血管病专业委员会委员，中华医学会第八届心电生理和起搏分会委员会委员，中华医学会第十五届内科学分会委员会委员，中国医师协会心血管内科医师分会第五届委员会委员，中国医师协会第一届胸痛专业委员会委员，中国医师协会第一届心脏重症专业委员会委员，中日医学科技交流协会心血管分会委员，中国医师协会心血管内科医师分会第四届委员会双心医学专业委员会委员，中华医学会心血管病学分会肺血管学组委员，贵州省医学会心电与起搏学分会第五届委员会副主任委员。荣获贵州省科技成果转化二等奖一项，贵州省自然科学二等奖一项，贵州省科技进步三等奖一项，中国康复医学会科学技术三等奖一项，主持两项国家自然科学基金项目，主持多项省部级科研项目，发表SCI论文10余篇，国内核心期刊学术论文六十余篇，主编学术专著三部、参编专著（教材）四部。 2019年获大理州“苍洱霞光”人才称号，2020年获云南省高层次人次万人计划“名医”专项，2020年获第一届“白求恩精神践行者——心内科优秀医师”奖，2021年获云南省科技进步三等奖。担任实用心脑肺血管病杂志、中国临床医师杂志编委，教育部硕士论文评审专家，中国老年医学会心血管病分会全国委员，中国心胸血管麻醉学心血管分会委员，白求恩研究会心血管分会理事。主持国家自然科学基金1项，参与国家自然科学基金研究多项。主编专著1部，参编3部。发表包括SCI论文30余篇。长期从事心血管疾病的临床、教学及科研工作，擅长于心律失常的诊治，尤其是心律失常介入治疗如起搏器植入、心律失常射频消融术。 中华医学会心电生理和起搏分会委员，中国医师协会心律学专业委员会中青年电生理工作委员会委员；中国房颤中心联盟第一届左心耳封堵工作委员会委员；贵州房颤联盟理事长；冷冻球囊消融全球带教术者；LAmbre 左心耳封堵器技术指导专家。贵州省最早开展房颤冷冻球囊消融，房颤一站式治疗的术者。 贵州省医学会心血管病分会委员，贵州省心血管电生理和起搏学会委员，擅长复杂心律失常三维标测下射频消融手术及双腔、ICD/CRT-D等起搏器植入术，在省内较早开展无导线起搏、左束支起搏、房颤冷冻消融术等。 主要研究方向为心电生理的基础与临床，目前主要致力于快速性心律失常的射频消融治疗及缓慢性心律失常的起搏器植入术，主持国家自然科学基金1项，省市级课题多项，发表SCI及中文核心数篇。 从事心血管内科工作10余年，具有丰富的临床诊断和治疗经验，擅长于冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管内科常见病、多发病的诊治，尤其擅长心律失常的介入诊疗（快速性及缓慢性心律失常）。 中国医学科学院阜外医院心律失常中心高访学者，擅长缓慢性心律失常的起搏治疗及快速性心律失常的射频消融、猝死预防，晕厥的诊断及治疗、心肌病的诊断及治疗。 贵州省房颤中心委员，贵州省中医药学会委员，中国中西医结合学会会员； 从事心血管内科专业临床诊疗、教学、科研工作，具有丰富的临床诊断和治疗经验，擅长于冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管内科常见病、多发病的诊治，主攻心律失常介入与起搏治疗。
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