8月16日，大内科主办的第三十五期大内科疑难病例讨论学术交流会在临床技能中心举行，会议围绕感染科一例因反复发热2周入院的患者开展讨论。副院长李伟出席并致辞，风湿免疫科主任曾家顺主持，临床医师、进修医师、住院医师规范化培训学员、专科医师规范化培训学员、博士研究生、硕士研究生及本科实习生共100余人通过线上线下参会。

此次探讨的病例是感染科一例因反复发热2周入院的患者，感染科主治医师李璨汇报了病史，详细讲述患者现病史、既往情况、辅助检查及治疗情况。患者入院后反复发热，经多次调整抗感染治疗无效，患者既往有乙肝肝硬化失代偿期病史20余年，未进行抗乙肝病毒治疗。入院后影像学检查提示肝左叶占位，考虑HCC可能。

会上，围绕肝占位性质，发热原因，在抗生素无效情况下如何展开下一步治疗，如何看待肝占位的影像学表现等话题开展激烈的讨论。肾脏内科主治医师包怡、内科ICU主治医师吉蒙、全科医疗科住院医师张博、心血管内科主治医师牛力先后作了精彩的病例分析及讨论。肾脏内科从发热待查的诊疗思路及肝占位性质对病例进行全面的分析；内科ICU则单刀直入，直接从肝占位性质结合患者临床表现特点，分析并考虑占位性质为结核可能性大，但不排除合并肝癌可能；全科医疗科及心血管内科则分别从患者住院期间的治疗效果、疾病变化特点、影像学特点等对患者的发热原因开展了深入的分析。随后，李璨对病历的随访及最终诊断进行揭秘，揭开该病例肝占位的最终性质并非考虑肿瘤，而考虑肝结核的可能性极大。她表示，一方面在临床工作中需要加强对肝结核的认识，另一方面青年医师应该以患者临床表现为主要出发点，联合影像、检验检查辅助诊断，不可完全过度依赖辅助检查进行诊疗。

内科ICU主任杨国辉、大外科主任彭慈军、影像科主任医师阮志兵、感染科主任张权对病历作了精彩的点评表示，回顾患者的诊疗，由于胆大心细地拟定个体化的诊断性抗结核方案，患者肝左叶占位病变在诊断性抗结核治疗1月，停药8个月后，复查影像学提示肝左叶占位已基本消失，最终的复查结果振奋人心，不仅让患者得到及时有效的治疗，更是给青年医师树立了良好的榜样。

感染科主任医师吴亚云表示，从患者的临床表现、辅助检查及多学科之间密切协作，最终逐层抽丝剥茧诊断出患者肝结核的病因，充分体现了诊疗难度，更体现对疾病的深度思考和多学科MDT合作的重要性。该患者的成功治愈展示了感染科对疑难病例的综合诊治能力，同时反映当下我院疑难疾病的诊断和治疗水平。

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