4月下旬，质量与安全管理处、医务处联合开展了2023年医疗质量与安全督导检查，对15个手术科室的医疗质量与安全相关工作情况进行第一轮督导检查，督查主要包括：术前讨论制度、值班与交接班制度、三级医师查房制度、会诊制度、手术安全核查、死亡病例讨论制度、医德医风及依法执业等。

为保障检查质量，督查小组于4月17日召开了工作培训会，就检查内容、方式及标准作了培训。在督查过程中，医务处处长莫非、副处长李湘海、医务处办公室主任田强分别带队，通过参加早交班、夜查班、突击检查、查阅资料、提问等方式，督查了科室病历质控及医疗核心制度的落实情况等，同时针对各科室医疗质量和安全工作中的重点及薄弱环节作了现场反馈。下步，将对本次检查中存在的重点突出问题纳入绩效考核，形成问题反馈表发放各临床科室进行限期整改。

本次检查中，被检科室早交班人员均按时到岗，交班纪律良好。早交班术前讨论人员资质合规，讨论内容规范。巡查组夜查一、二线值班医师均在岗。科室值班医师主执业机构均已注册、变更或多执业机构备案至我院，科室已建立医师档案信息并存档。本院医务人员规范着装、佩戴工牌。随机抽查急会诊执行情况，急会诊处置得当、及时到达会诊病区：综合ICU急会诊医师6分钟内到位；介入科急会诊医生5分钟达到会诊病区。

此次医疗质量安全专项督查工作进一步强化监管，落实监管责任，排查各个重点环节，做好环节质控，深入查找安全隐患，提升临床医务人员安全意识，持续改进医疗质量与安全管理中存在的突出矛盾和问题。

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