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生死大抢救:贵医附院20余名医护联手救回心跳骤停患者

发布时间:2022-02-22 10:31    本文出处:党委宣传部新闻科   
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     近日,在贵医附院内镜中心上演了一场惊心动魄的生死大抢救,一患者在完成内镜检查后突发胸闷胸痛,继发心跳骤停、意识丧失,经过综合ICU、介入科、泌尿外科、心脏外科、麻醉科、内镜中心、超声中心等多个学科的20余名医护联手抢救,最终将患者从“鬼门关”救了回来。


     当天16时35分,综合ICU副主任刘颖接到麻醉科副主任医师史静的电话,史静用急促的话语介绍到患者抢救情况,患者在目前已持续心肺复苏10余分钟,但心电状态仍不稳定,自主循环难以维持,需要ECMO进行心肺支持。了解情况后,刘颖立即安排ECMO团队前往救治,12分钟后,综合ICU ECMO团队到达救治现场,对患者展开救治。与此同时,麻醉科主任邹小华、副主任曾祥刚、副主任医师史静,泌尿外科副主任医师顾昌世,内镜中心主任许良璧,超声中心副主任张蓓,心脏外科主任医师杨思远、主治医师李学军等20余位医务人员立即到现场参加抢救。
     患者通过床旁心脏超声筛查,发现存在急性右心室扩张,室间隔成"D"字征,结合患者病史,考虑为急性大面积肺栓塞可能,经积极心肺复苏仍无法恢复有效循环,瞳孔一度散大,为恢复心肺脑循环有效灌注,存在VA-ECMO的上机指征。



     17时25分,通过多学科共同努力,ECMO成功运转,给患者带来了一线生机,也为治疗赢得了时间,患者循环呼吸情况得到改善,重新恢复自主窦性心律,双侧瞳孔也恢复正常,这令在场的救治人员兴奋不已。然而,这只是挽救患者生命的第一步,医护人员仍需要进一步确定导致患者心跳骤停的病因。为此泌尿外科、心脏外科、麻醉科、综合ICU、介入科、内镜中心相关负责人,立即在内镜中心医生办公室进行MDT多学科讨论,一致决定立即在VA-ECMO辅助下将患者送到介入室行肺动脉造影明确诊断。
     18时55分,患者在医务人员护送下到达介入室,由介入科副主任医师王黎洲进行肺动脉造影,发现患者右肺动脉主干及其分支可见多发充盈缺损,至此,导致患者出现心跳骤停的原因明确,就是急性大面积肺栓塞所引起的梗阻性休克。


     明确病因后,立即进行了第二次MDT多学科讨论,并与患者家属进行积极的病情沟通后,决定在患者的右肺动脉开口置入导管进行局部溶栓治疗。
     21时,患者安全转运到综合ICU病房继续进行救治。
     转入ICU的第3天,患者恢复意识,并可遵嘱活动,急性扩张的右心室已经基本恢复正常形态,复查肺动脉造影提示右下肺动脉已开通,右上肺动脉仍有充盈缺损,重新调整导管尖端位置于右上肺动脉开口后继续局部溶栓治疗。
     这场惊心动魄的大抢救,充分体现了一个大型综合医院的救治效率和急危重症的抢救能力。从接会诊抢救电话,到给患者完成ECPR运转,仅花费40余分钟;从多学科讨论救治方案,到完成介入手术入住ICU,20余名医护人员连续忙碌了4个多小时;从心肺复苏,ECMO团队及时到达现场,完成ECMO上机运转,病人安全转运到介入科,在ECMO支持下紧急进行肺动脉造影并置入肺动脉溶栓导管,各个环节衔接顺畅,没有片刻耽搁,医护人员尽最大努力成功挽救了患者生命。


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