1月29日，我院乳腺外科二病区副主任刘蜀带领团队与胸外科副主任张舰、湖南省肿瘤医院胸壁重建专家宋达疆通力合作，共同完成了我省首例男性乳房巨大恶性肿瘤切除术，目前患者恢复良好。

该名患者为17岁男性，右胸壁肿块巨大，占据右侧胸壁侵犯肋骨并向胸腔生长，加之患者处于青春期、肥胖等因素，除右乳巨大肿块迅速增大外，左乳还出现了乳腺发育的体征。巨大肿物不仅对其健康产生影响，同时乳腺发育导致患者出现自卑心理，十分苦恼。患者与母亲专程到我院乳腺外科就诊，在完善入院相关检查后，对患者进行了右乳肿物穿刺活检术，术后病例结果提示右乳化生性癌合并滑膜肉瘤（双相型），并且检查结果提示肿瘤侵犯肋间隙向胸腔方向生长，需尽快手术。

乳腺外科二病区刘蜀、罗轲、周恬等专家立即联合湖南省肿瘤医院宋达疆，贵州医科大学附属肿瘤医院常建英，我院胸外科张舰、影像科李晶、病理科徐澍等专家开展多学科会诊。经讨论后决定，将其右乳病灶及表面皮肤、受侵犯肋骨和肋间肌等一并切除，同时重新塑造胸壁。为确保手术万无一失，专家们拟定了近十种胸壁重建方案，根据患者体型及意愿，最终选择男性乳房肿瘤切除+胸廓成形+带蒂腹直肌皮瓣增压移植胸壁成形术+血管重建+左乳皮下腺体切除术。目的是乳房及大部分胸壁缺损后由带蒂腹直肌皮瓣进行创面修复胸壁重塑，左乳皮下腺体切除增生乳腺，恢复男性乳房外形。最终，经过7个小时的高难度操作和团队紧密配合，手术圆满完成。患者术后经过医护人员的精心治疗及护理，于术后第4天顺利下床活动，且皮瓣血供良好。

“该患者肿瘤恶性程度高，侵犯范围广，且肿瘤对放化疗不敏感，手术为相对有效的治疗方式。”张舰表示，近年来，胸壁肿瘤患者中，有一部分肿瘤是乳腺来源或者胸壁肿瘤侵犯乳腺，因此胸外科和乳腺外科在手术方式及肿瘤的后续治疗上需进一步加强合作。刘蜀表示，经专家团队多专科决定手术方式，可以尽可能大范围切除肿瘤，在保证切缘阴性大大降低肿瘤复发风险的情况下，尽可能减少术后并发症。同时，带蒂腹直肌皮瓣可弥补胸廓重建后无肌肉组织覆盖的的胸壁缺损，血管重建为皮瓣血运加了一层“双保险”，成为最优创面修复方式。

此例手术的成功开展，开拓了乳腺外科二病区的手术范围和合作方式，目前有更多团队专家加入到乳腺肿瘤晚期的治疗当中，包括肿瘤科、脑外科、胸外科、骨科、肝胆科、生殖中心、影像科、介入科等专科，助力乳腺外科二病区团队在原有单一的治疗模式上探索出更加全面、安全而有效的治疗模式。

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