小儿外科搭上日间手术“快车” 帮助贵州小患儿速战病魔

发布时间：2020-10-09 15:28 本文出处：ZAKER贵阳

当天住院，当天手术，第 2 天即可出院，整个住院流程在 24 小时之内完成（一般不超过 48 小时）。通常，患者听到的医生介绍 " 日间手术 " 时，第一反应是：" 这么快？开刀后第二天就出院？行不行？靠谱吗？"

日间手术模式是指择期手术的患者有计划的安排住院，当日手术，住院 24 小时内（一般不超过 48 小时）出院的一种手术模式。日前，记者从贵州医科大学附属医院获悉，该院从 2017 年 9 月开始试运行开展日间手术这一手术模式。以小儿外科为例，日间手术病种已涵盖小儿普外、小儿泌尿、小儿骨科，病种数量多达 20 余种。开展三年以来，小儿外科日间手术量高达 2938 例，占小儿外科手术 55.3%，今年，截止 9 月 29 日，该院小儿外科开展日间手术 825 例，达到国内先进水平。

住院一天就出院 感觉像住了个 " 假 " 院

今年，4 岁的琳琳在县医院确诊了腹股沟疝，医生说这个病在小孩中是比较高发的疾病，需要动手术治疗。" 这么小的小孩就要住院动手术，琳琳这个病惊动了全家老小。想到手术毕竟是件大事，为了保险起见，我们全家决定来贵阳的大医院手术，还通知了琳琳在贵阳工作的姑姑。" 琳琳的妈妈说。

让人始料不及的是，医生说从住院手术到出院只需要一天的时间。" 我们昨天才来的，今天就要出院了。姑姑都还没赶得及来医院看她。" 妈妈说，为了避免姑姑以为他们是 " 逗起玩 "，她和丈夫还在电话里给姑姑解释了半天。

病房里，还有 11 个月大的彬彬和三岁大的彤彤，三位小朋友都是因为同样的病住院接受手术，但是只做了一天室友，现在都开开心心的和家长回家了。

" 当然高兴了，本来我们是做好了 10 天半个月的准备的，没想到这么速战速决，家长少折腾，孩子也少受罪。" 妈妈说，琳琳昨天上午手术，下午就下床活动了。妈妈开玩笑的说，感觉像住了个 " 假 " 院。

日间手术占小儿外科手术总量的一半

据悉，日间手术模式在欧美发达国家开展已有一百多年历史，我国在 20 世纪 60 年代也开展了小儿疝的日间手术。近年来由于微创外科的发展、麻醉与复苏技术的进步，日间手术在小儿外科快速发展。

" 开展三年以来，小儿外科日间手术量达 2938 例，现在日间手术的数量占小儿外科手术 55.3%。" 该院小儿外科主任医师、副主任谷化剑告诉记者，目前，日间手术病种已涵盖小儿普外、小儿泌尿、小儿骨科，病种数量多达 20 余种，在全院日间手术名列前三，并且日间手术量处于省内领先水平。日间手术的全面推广最直接的好处就是让患儿和家属少折腾，还节省了不少医疗费用。

推广日间手术考验医院水平

为推进日间手术模式，推动构建分级诊疗制度，原国家卫生计生委与人力资源社会保障部于 2016 年 10 月联合下发《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》（以下简称《方案》），启动三级医院日间手术试点工作。

贵医附院从 2017 年 9 月开始试运行开展日间手术这一手术模式。在 2018 年成为中国日间手术联盟委员，目前开展日间手术科室的还有肝胆外科、泌尿外科、胸外科、乳腺外科、甲状腺外科、妇科、耳鼻喉科、眼科等。在外科范围内，日间手术类型有腹股沟疝修补术，脐疝修补术，甲状腺良恶性肿瘤根治术，腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜阑尾切除术，以及各种体表肿块切除术等。相信随着技术的发展也会有越来越多的术式加入日间手术行列。

据介绍，日间手术可显著降低患儿住院费用，减轻患儿家庭经济负担，提高就医的满意度，同时增加床位的周转率与使用率，有效减少医疗资源紧张的问题，更好地体现以人为本的治疗理念。

但是，日间手术对医疗的安全性和术后康复的速度和质量要求更高。谷化剑指出，日间手术完成整个手术流程仅需要一天时间，依赖的是微创技术和麻醉技术的进步。随着技术水平的发展，微创不仅仅是切口小，还包括将手术对患者的影响降到最低。" 因此，日间手术也代表着微创这一术种的更高水准。"

" 为确保日间手术的医疗质量及安全，医院建立了小儿外科日间手术管理制度及规范流程。" 贵医附院小儿外科副主任、副主任医师杜君说，医院制定了日间手术临床路径、准入制度、评估标准、患者入院前的宣教和患者出院后的随访等为主的日间手术管理制度，设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。

" 以儿童疝气手术为例，传统手术模式需要住院 5~7 天，而日间手术模式下只需要一天。" 杜君说，患儿门诊完成术前相关检查，儿外科门诊医师及麻醉医师进行全面检查及系统评估，手术时间可根据患儿家属需求预约手术时间，一般不会超过 48 小时。