肥胖是一种多因素导致体内脂肪堆积过多的慢性现代流行病，也就是高体重，痛风是一种代谢性风湿病，是高尿酸血症恶化的结果。“不是一家人，不进一家门”，他们都属于代谢综合征的成员。流行病学显示，高尿酸血症（痛风）和肥胖的患病率呈上升趋势，且两者之间互为因果，存在关联。

肥胖与痛风的关系

1.不良的饮食习惯是两者共同的起因之一：高嘌呤饮食经常也是高脂肪、高糖饮食。这种饮食将大大增加肥胖和高尿酸血症的可能性。

2.肝脏合成增加：由于摄入的热量多于消耗，嘌呤及脂肪的合成都大大增加，游离脂肪酸可以刺激肝脏甘油三酯、尿酸合成增加。

3.胰岛素抵抗：肥胖常导致胰岛素抵抗，胰岛素抵抗一方面可导致机体水钠潴留、尿液酸化，致使尿酸重吸收增加、排泄减少，另一方面胰岛素抵抗可引起肾血流量减少，进一步减少尿酸排泄。

4.高尿酸血症可能导致血清瘦素水平降低，继而促进胰岛素分泌增加和胰岛素抵抗，促进脂肪在组织间的堆积，促进肥胖的发生发展。

5.目前研究认为，肥胖是一种以低度炎症为代表的代谢紊乱状态，而尿酸晶体可以诱发局部的微炎症反应，促进多种炎症细胞因子的产生，从而出现“尿酸-肥胖”的恶性循环。

肥胖患者如何防治痛风

痛风发作的根本原因是尿酸代谢失衡，肥胖人群想要避免痛风发作，还是要从尿酸代谢着手。肥胖是痛风的病因，也是降低痛风治疗效果的危险因素，控制体重对痛风治疗的作用受到广泛关注。

1.控制尿酸代谢

①促进尿酸排泄：肥胖人群可以通过多喝弱碱性苏打水、多吃碱性食物来促进尿酸的排泄；

②抑制尿酸生成：临床上可以通过控制尿酸生成底物的摄入和尿酸生成过程中酶的活性来控制尿酸的生成，具体到实际操作中就是饮食控制和在专科医生指导下服用某些药物；

③接受专科治疗：想要尽快调节和控制住尿酸代谢，最好的办法还是及时接受专科治疗，痛风病友在病情发作后，应第一时间寻求专科医生的帮助。

2.控制体重

①运动：不同程度的肥胖患者治疗手段有异，其中轻度肥胖患者可通过运动锻炼的方式减轻体重。肥胖为慢性炎症状态，可增加炎症因子的释放，加重痛风病情。多项研究提示，痛风合并肥胖人群可进行中强度与中频率的有氧运动有助于控制体重、抗炎、降尿酸治疗。

②饮食：多饮水，戒酒，低嘌呤饮食，合理的膳食搭配，少吃零食，少食油炸食品，减少加餐，控制食欲，七分饱即可。

③减重代谢手术：但随着BMI增加，运动时关节负重相应增加、关节磨损加重，反而会加重关节炎的发生。因此，科学减重变得更为重要。减重代谢手术是目前最有效的减重方法，与单纯的生活方式干预相比，长期随访结果显示术后减重维持率最高，不仅可长期维持低体重状态，改善肥胖相关疾病，如痛风、2型糖尿病、高血压、脂肪肝、高脂血症等，且可降低总死亡率。对于中重度肥胖并且合并相关疾病的患者，减重代谢手术是一种合适的治疗方式。

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