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48小时内死亡率超50%!贵医附院心外科一个月“拆除”10颗“身体炸弹”

发布时间:2020-12-23 10:41    本文出处:天眼新闻   
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冬夜,寂静的大街响起急促的救护车警笛,一路风驰电掣地赶往贵医附院。
一脚,刹停在门口。
担架上躺着一个急性胸痛的男人,周围聚集一帮家属:“救人,救人。”撕心裂肺地哭喊,回荡在急诊大厅。
快,送检查室!
很多时候,战斗怎么开始,同样决定生死。
男人的主动脉CTA出了结果,急诊医生看到结果后吓出了一身冷汗:他的心脏周围的心包腔内有1厘米多的心包积液,再仔细查看他的主动脉,刚从心脏出来的主动脉根部出现了一条“黑线”,虽然范围局限,但这条“黑线”在医生眼里那就是死亡线。它提示了一种可随时致命的疾病——A型主动脉夹层。
“快,通知心外科,安排手术室!”

声嘶力竭的怒吼,是生命抢救生命的号角。



心外科团队为主动脉夹层患者抢救


从急诊到手术室,一个多小时;心脏外科团队的竭力奋战8个多小时,洗手衣全部浸湿,男人的命,救回来了。
“最近,气温下降,被称为‘炸弹’的主动脉夹层进入高发期。”贵医附院心脏外科主任胡选义感叹:在上个月,心脏外科已成功救治10例A型主动脉夹层患者,手术成功率90.0%,此项数据为贵州省历年同期之最。
主动脉夹层为什么这么凶险?被称为“炸弹”?
胡选义介绍,主动脉夹层是心血管疾病中最为危险的一类疾病,尤其是A型主动脉夹层。这类病人往往有高血压病史。主动脉分为内、中、外3层,当血压突然升高,主动脉内膜层急性撕裂时,血液进入中层和外层之间,就形成了主动脉夹层。不及时处理,便会迅速出现大动脉破裂、急性心包填塞、脏器严重缺血以及肢体坏死等致命的情况。
其中, A型主动脉夹层指的是累及升主动脉的主动脉夹层。升主动脉,是从心脏刚刚发出的动脉,是人体内最大、压力最高的动脉,这个地方出现问题,往往是致命的。

“有的病人甚至还没推进手术室,就因主动脉夹层突然破裂而死亡。”胡选义说道。



主动脉夹层手术


专业资料做过统计,如不及时诊治,48小时内死亡率达50%以上,1月内死亡率90%以上;即使及时手术救治,手术死亡率仍达10%左右。主动脉夹层手术常常被描述为“苦战、夜战、血战”。
该院心脏外科副主任杨思远将其形容为“心血管外科最有挑战性的手术之一,该手术的成功实施,是一个地区、一家医院心脏外科诊疗水平的实力体现。”
相较原来主动脉夹层病人一般是六七十岁发病,现在年轻化的趋势明显,例如上个月历经“身体拆弹”的10位患者,其中3、4个人年龄在50岁以下。
“这主要是因为我国高血压患病率在青壮年人群中的分布逐年上升。年轻人普遍缺乏体检意识,他们自己不知道患病,没有用药,或者知道有这个问题却没有规律规范的用药。”胡选义告诉记者,由于高血压使主动脉长期处于应激状态,久而久之,会促使主动脉退行性改变,血管弹力纤维断裂、内膜破裂,血液从破入口进入,积聚而形成夹层。
不过,主动脉夹层破裂是有症状的。
胡选义表示,有一首歌,叫作“心如刀割”,大概就是这种痛感。患者主要是突发剧烈胸痛或腰背部疼痛,同时伴有血压升高。疼痛的性质为撕裂样或刀割样,有的患者还可出现腹部疼痛等,一般难以忍受和缓解。如果夹层累及头臂干血管,患者则会头晕、神志模糊甚至昏迷。患者常常出现面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、呼吸急促的症状。主动脉夹层一旦破裂,患者可在几分钟内死亡。
他提醒,目前,正值冬季,气温低属于主动脉夹层高发期。一用力的瞬间,血压突然升高,就有可能导致主动脉夹层发生。“有高血压的人,听医生的话,按时吃药,注意保持血压稳定,有的患者,哪怕是大小便用力,都可能导致血压升高而主动脉破裂。”
此外,如果突发胸部或者背部剧烈疼痛,难以忍受,特别是有高血压病史的患者,应该立即到医院就诊,这样的患者不仅要考虑急性心梗,也要留意主动脉夹层,尽量不要让这枚埋在身体里的“炸弹”被引爆。


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48小时内死亡率超50%!贵医附院心外科一个月“拆除”10颗“身体炸弹”
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