本报讯 1月11日，贵州医科大学附属医院肝移植团队挑战移植禁区，成功为一位8个月大、患有先天性胆道闭锁的宝宝换上了妈妈捐献的肝脏。母子二人血型并不相同，这是一场十分罕见的跨血型肝移植手术，同时也是我省首例血型不相容的跨血型肝移植。

　　家住白云区的琳琳（化名）刚刚出生八个月就患上了黄疸，被医院确诊是先天性胆道闭锁，“一直排不出体内的胆汁将肝脏浸泡，让肝脏发生了胆汁性肝硬化，最终变成像石头一样发黑发硬。”贵医附院肝胆外科副主任医师朱海涛说道，琳琳出生数月全身就变得蜡黄，像个“金娃娃”，肝移植是唯一的办法。

　　朱医生表示，新生儿先天性胆道闭锁可能与孕妇在怀孕期间受到感染，引起发育异常有关，产检无法检查出来。“小女孩的情况太重了，很可能再过十天半月，就失去肝移植的手术机会，最终夭折。”朱医生说。

　　得知琳琳家经济条件不好，朱医生建议他们报名参加贵医附院的儿童肝移植慈善手术项目。

　　“征求家属的意见后，医生决定施行亲属捐肝活体肝移植手术，最终，决定由琳琳的妈妈进行亲缘捐肝。但是新的问题又来了，琳琳是O型血，妈妈是A型血，母女二人的血型并不相容。”朱主任说。

　　据介绍，供受体的血型相合或者符合输血原则是器官移植的一个最基本条件。朱医生解释道：“但由于时间紧迫，琳琳恐怕等不到血型相符合的捐献肝源，于是我们与上海仁济医院肝移植团队进行过严密的医学评估，在一岁以下儿童肝移植中，跨血型肝移植的尝试是基于新生儿免疫系统发育并未成熟，排异情况也会很小。”

　　据医生介绍，紧急状况下跨血型肝移植没有血型限制，但这只是一种迫不得已的选择，一般只在紧急状况下才进行肝移植。与不同血型间输血不同，跨血型肝移植手术在实行了严格的免疫抑制及监测的前提下，才可以获得成功。跨血型的移植，如果在免疫、手术包括手术后的处理等各个方面做得好的话，是与同血型移植的长期生存率是一样的。

　　在贵州医科大学附属医院肝移植团队和上海仁济医院专家团队的合作下，1月11日，这台历经五小时的割肝救子的手术获得成功。23岁的妈妈将自己四分之一的肝脏移植给了自己8个月大的宝宝。医生称，捐献肝脏后，捐献者的肝脏大约半年后即可恢复原来体积大小，并不影响健康。

　　朱海涛表示，这是贵州省首例ABO血型不相容的跨血型亲体儿童肝脏移植手术。因为小于1岁的儿童其体液免疫尚未完全建立，其体内ABO抗体滴度也很低，所以才能为该患儿施行活体肝移植手术。此例血型不相容的跨血型肝移植手术的完成也为我省此类肝移植患儿行活体肝移植手术提供了先例。

　　（贵阳日报融媒体记者 张梅）

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　　“儿童亲体肝移植”

　　免费手术名额

　　还有两例

　　“儿童肝移植还需要继续宣传，因为大众接受度普遍不高。”朱医生说，除了经济方面的考虑以外，家长的主要疑虑在于，移植后需要终身服用抗排斥的药，很多家长担心这会对孩子今后的发育造成影响。“在我所知的病例当中，儿童肝移植的存活时间已达到40年以上，而且受者仍继续再生，实际上，这已经趋近于正常人寿命了。”朱医生说，进行过儿童肝移植的孩子，是可以正常长大，结婚，生子，家长不应该选择轻易放弃。

　　据了解，贵医附院是由国家卫健委批准具有肾、肝、胰腺、小肠等大器官移植资质的单位，是贵州省器官移植中心。该院器官移植工作起步较早，在1983年就已经开展。2010年，贵医成功开展贵州首例活体肾移植。

　　日前，贵医附院发出召集令，在全省范围内征集对5名需要进行“儿童亲体肝移植”的患儿及其父母开展肝移植手术，住院期间产生的手术及住院费用全额免除。目前已完成3例，其他的还在评估当中，免费手术仍有名额，有此需要的市民可继续报名。

　　朱医生介绍，确诊为先天性胆道闭锁、先天性肝代谢性疾病、肝肿瘤等疾病需要行肝移植手术的患儿，可以周一或周三上午到贵州医科大学附属医院“肝胆外科及肝移植”门诊咨询相关事宜。

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