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医保科深入胸外科开展精准指导,助力提升医疗服务质效

发布时间:2025-04-11 08:29    本文出处:胸外科   
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近日,我院医疗保险处医保科李静走进胸外科病房,开展"点对点"医保政策指导培训,通过政策解读、案例分析、流程优化等方式,帮助胸外科医护人员提升医保管理规范化水平,确保医保政策精准落地。


培训中,李静围绕胸外科临床工作中的重点难点问题,如DRG付费规则、高值耗材使用规范、医保病历审核要点等,结合最新政策文件和实际案例进行详细讲解。针对胸腔镜手术医保适应症界定、术后并发症编码等易错环节,以真实病历为例进行现场演示,有针对性开展指导,保障医疗行为合规高效。



活动现场气氛热烈,胸外科医护人员就"超支病历申诉""自费项目沟通"等实际问题踊跃提问。李静提出"三查三对"工作法:查政策依据、查病历记录、查费用清单,对适应症、对编码、对结算单,并协助优化术前告知、耗材申领等流程,切实提升临床工作效率。


胸外科主任医师杜小军表示:"此次培训不仅解答了日常工作中的困惑,更让我们深刻认识到医保管理是提升医疗质量的重要环节。我们将以此为契机,进一步加强与医保科的沟通协作,在规范使用医保基金的同时,切实减轻患者就医负担。"

未来,医保处将持续深化医保政策与临床实践的融合,为患者提供更规范、更优质、更经济的医疗服务。


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