7月11日，我院2025年第一次医保质量管理委员会扩大会议在临床研究中心召开。

院长左石、副院长张松、副院长李伟、总会计师谌贻萍、纪委书记韩世举出席，相关职能处室负责人、医保质量管理委员会委员及临床医技科室负责人代表参加会议，会议由医疗保险处处长何艳主持。

左石强调，医保质量管理是医院管理工作中至关重要的组成部分。当前，在医保基金监管持续深化的新形势下，要重点抓好三方面工作：一是切实提高政治站位。国家已持续加大医保基金监管力度，全院上下要坚决守住医保基金安全的红线底线，以实际行动践行医保基金 “取之于民、用之于民” 的本质要求。二是全面转变科室管理思路。严格规范临床诊疗行为，做到合理检查、合理用药、合理治疗；严格执行收费政策，确保记账收费准确规范、公开透明；进一步加强医用耗材全流程管理，坚决杜绝违规使用、超标收费等问题。三是着力强化信息化建设。要充分运用大数据、人工智能等技术手段，构建医保费用实时监控、智能审核体系，不断提升医保管理的智能化水平和监管效能。  

谌贻萍表示，本次会议旨在结合工作实际，研判当前医保基金监管工作的新形势，广泛听取院领导、各职能处室、医保质量管理委员会各位委员及临床医技科室负责人代表的意见建议，进一步完善医院医保基金监管制度与监管体系，推动医院医保管理工作向高质量、精细化方向发展。

韩世举表示，要层层压实监管责任，推动履职尽责，堵塞制度漏洞，严肃积极整改不留死角。聚焦基金使用关键环节，抓紧修订完善相关制度，形成靠制度管权、管事、管人的长效机制，切实守护好医保基金这一群众的 “救命钱”。

何艳介绍了我院医保基金监管面临的困难与考验，解读《贵州医科大学附属医院医疗保险费用拒付管理办法（征求意见稿）》修订背景及具体内容。医疗保险处协议结算科副科长徐倩介绍了近年来几项重要医保检查中，医保基金拒付款项相关责任的落实方案。在讨论环节，感染科主任张权等临床科室负责人轮流发言，积极提出意见建议。          

扫一扫 手机端浏览