贵医附院消化内镜“组团式”医疗扶贫帮助县级医院“从无到有”

发布时间：2019-11-25 16:16 本文出处：党委宣传部新闻科供稿：都市新闻

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近日，由中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张学组主办，贵州省医学会消化内镜学分会、贵州医科大学附属医院承办的“2019食管胃静脉曲张内镜诊治规范贵州论坛——中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张学组助力贵州扶贫活动”在贵阳召开。

解放军总医院第一医学中心消化科主任医师、中华医学会消化内镜学分会主任委员令狐恩强教授出席了本次论坛，他向都市新闻记者介绍，近年来，随着消化内镜对静脉曲张诊治技术的不断提高，门脉高压并静脉曲张出血的诊治理念不断涌现。贵州省是肝硬化的高发省份，门脉高压引起的食管胃静脉曲张出血较为常见。

值得一提的是，在本次论坛中，贵州所有县级医院的代表为免注册费参与学习，部分学员还享受到了贵医附院另外的资助。有的县医院医护代表走进内镜诊疗手术室，观摩专家的操作演示，近距离跟专家学习。有一定静脉曲张诊疗经验的基层医生参与手把手操作，接受专家现场指导。

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贵医附院消化内镜“组团式”医疗扶贫

帮助县级医院“从无到有”

对此，贵州医科大学附属医院消化内镜中心副主任许良璧主任医生介绍，此次论坛旨在为了进一步促进贵州省食管胃静脉曲张内镜诊治技术的规范和发展，加强贵州省消化内镜同道与国内专家，在对食管胃静脉曲张及其伴发疾病、以及内镜诊治技术的学术交流。

许良璧说，目前我省仍然存在部分医院静脉曲张出血的诊治不规范，还有很多基层医院没有开展静脉曲张出血的内镜下治疗，导致一部分病人没有得到规范、及时的治疗。贵医附院内镜中心历来重视对基层医疗卫生服务能力提升的帮扶，并且一直致力于以专业医生为患者提供针对性的医疗服务，尤其是疑难复杂或危重症患者提供合理的解决方案。中心不定期在基层医疗机构开展义诊巡诊、业务培训，并且以组团式在基层驻点帮扶。

“比如今年我们以党支部活动的形式下到了三穗县人民医院，在三穗县人民医院定点对他们进行帮扶。我们去之前他们从来没有开展这个工作，遇到这种病人都是往外转，我们去了两次以后，再加上他们的医生也到贵医内镜中心来进行专科的培训和学习，现在他们可以顺利的、独立的完成这个内镜下的食管胃静脉曲张治疗了。”许良璧说，最开始的时候，贵医的帮扶医生们要带齐药品，出钱出力教当地医院的医生，帮助他们顺利开展。

食管胃静脉曲张内镜治疗

止血“立竿见影”

许良璧介绍，目前贵医附院每年完成食管胃静脉曲张内镜下的治疗患者，大概有200多人次，因为“组团式”医疗扶贫的长期开展，许多县级医院都慢慢开展了该项治疗。

“这类患者经过内镜治疗以后都能够最快的，立竿见影的看到止血的效果。”许良璧说，我们治疗的最终的目标是消除肉眼可见的，胃镜下肉眼可见的食管胃静脉曲张，消除静脉曲张以后，我们会对患者进行追踪，定期随访，如果再次发生静脉曲张，我们就会再次去治疗，因为这种患者有肝硬化的基础，除非进行肝移植，否则静脉曲张会复发。

消除肉眼可见的静脉曲张是为了达到防止患者发生出血的目的，如果一个患者有肝硬化，食管胃静脉曲张。那么他发生出血之后，大概有15%-30%的患者，可能因为出血的时候死亡。因此，许良璧表示，通过内镜下的治疗可以立竿见影，马上达到止血的目的，挽救患者的生命，所以是非常及时和非常有效的治疗手段。

许良璧说，同时通过血管的治疗也可以达到根除静脉曲张的目的，也减少今后患者发生出血的风险，如果患者随访做得好，还可以帮助患者延长生存期，改善患者的预后，也可以提高患者的生活质量。

乙肝病史定期随访

减少饮酒远离“酒精肝”

最后，许良璧提醒广大的市民，食管胃静脉曲张最主要的原因还是肝硬化，在我省的最常见的原因有两个，一个是乙肝，一个是酒精性肝硬化。

“我想提醒广大的市民，应该通过乙肝疫苗的注射防止乙肝病毒的感染，从而达到防止肝硬化的目的。另外，就是要减少饮酒，最好不要喝酒，防止发生酒精性肝硬化。”许良璧提醒，如果患者有乙肝的病史，一定要定期做好随访，因为乙肝在国内是导致肝硬化最常见的原因。

许良璧说，如果患者出现明显的腹胀乏力，面色灰暗的情况，就需要引起注意，尤其是有乙肝病史的患者，如果觉得明显的乏力腹胀，需尽快就医。

此外，如果有长期的饮酒习惯，或者经常都在喝酒的人群，也需要做定期的体检，防止酒精引起的肝损伤，酒精性肝病，酒精性肝硬化，不要等到发生消化道出血以后再来就医，这种情况可能往往比较严重，甚至丢失性命。