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【媒体贵医•天眼新闻】盘州孕妇危在旦夕!贵医ECMO团队带着“家伙”夜奔600公里去救命

发布时间:2022-11-15 08:50    本文出处:党委宣传部新闻科   
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     人的一生,由无数个平凡的“一天”和不平凡的“一瞬”组成。

  安小小(化名)住在六盘水盘州市,她怀孕40多天,这是她的第三个孩子。8月29日,天气预报多云。与低垂的浓云相比,安小小的心情好不到哪里去,她感到喘不上气,脖颈像是有一只无形的手,越收越紧……骤然松开。

  当天,她就住进盘州市人民医院,安小小单纯地以为这一切的发生或许和怀孕有关,她不知道的是,几小时后,自己就站在了生命的十字路口。

  可能挺不过今晚

  当晚10点,贵医附院重症医学科响起了急促的电话铃声,值班医师接起电话,传来响亮而焦灼的声音,“我是盘州市人民医院的,这里有位孕妇病情危重,呼吸衰竭,生命体征难以维持,上了常规治疗手段,情况不好,非常需要ECMO对心肺支持……”

  寥寥数语,却如一支穿云箭,刺破了寂静的夜。

  “我们马上准备仪器出发。”贵医附院重症医学科主治医师张倩、赵伟迅速制定了转运流程与应急预案,晚上10点半,带着“家伙”(特指ECMO,即体外膜肺氧合)夜奔盘州。


  沿途,猎猎风声,救护车警笛声,与300公里开外一个女人微弱的心跳声,形成了共振。鼓点敲击在每一位医护人员的心尖,传递一个声音——救命!

  30日凌晨2点,奔跑的救护车停在盘州市人民医院门口,还没熄火,一个又一个“白大褂”跳了出来,他们直奔重症监护室。

  病人面容苍白躺在病床上,她的血氧饱和度维持在80%左右,血压下降,休克。

  “我们诊断是急性心肌炎。”盘州市人民医院重症医学科医生介绍,病人在短短数小时内病程急剧恶化,出现了循环及呼吸衰竭、多器官功能损害,如果不上ECMO,很可能挺不过今晚。

  急性心肌炎是一种心肌损伤性疾病,起病原因不明,轻者可无症状,严重者则急性严重心力衰竭、心源性休克,于数小时或数日内死亡或猝死。

  “挺不过今晚”,并非危言耸听。

  贵医附院重症医学科主治医师赵伟经过检查,认可诊断意见,他当即与家属沟通,是否尝试用ECMO去创造生命奇迹。

  ECMO,被称为体外膜氧合,简称“叶克膜”,很多医生将其称为“人工心肺机”,是针对心肺衰竭患者最后的救治手段。


  世事一场大梦

  赵伟记得,当他在重症监护室外与安小小家属交流时,对方的茫然无措、眼神空洞,像要抓住什么却无能为力的颓然。

  “白天还是好好的。”男人嘴里反反复复念叨着这句话,他不敢相信,平凡的一天,怎么就面临生死。

  “不惜一切代价,救她!”这是丈夫的承诺。

  赵伟点点头,转身回到重症监护室。


  因为病人的心功能严重受损,他和同事张倩采用了ECMO的VA模式,即血泵代替心脏泵血功能,维持血液循环。

  凌晨3点20分,随着维系生命的管子全部正确连接,原本几乎不跳动的心脏被机器替代,安小小的心率、血压及呼吸逐渐恢复平稳。

  两位青年医师微微点头,这场高科技和死神“掰手腕”的生命保卫战,首战告捷。

  但,不敢丝毫松懈。

  现场观察了50分钟,确定病人情况稳定,马上转到贵医附院继续抢救治疗。

  凌晨4点10分,ECMO医疗护理团队将病人搬上救护车,一人转运呼吸机,一人抬着ECMO仪器,一人观察病人状态,一人监测病人的生命体征。


  早上9点30分,病人成功转入贵医附院重症医学科。

  “患者病情仍旧危重,有重症肺炎合并呼吸衰竭,氧合指数只有80mmHg,复查胸部CT提示双下肺渗出实变明显,且在ECMO支持下循环依旧不稳定,需要升压药维持。”张倩表示,经医护人员精心治疗护理,实施多次俯卧位通气,病人各器官功能恢复正常。

  9月7日,在心脏外科医生协助下撤离股动静脉插管,修补血管,成功撤离ECMO。

  9月18日,安小小成功脱离呼吸机并拔出气管插管。此时此刻,距离她入院已经过去了21天,才算真正的清醒。


  重新恢复神智后,她十分感慨,“ECMO下机时,迷迷糊糊的,想睁眼又睁不开眼,仿如仍在梦中。现在醒来,方觉世事一场大梦,人这一生,除了生死,都是小事。”

  由于长期躺在病床,安小小的四肢乏力,医院为其制定了康复锻炼计划与营养支持方案,例如在床上骑功率自行车,从骑一分钟起步,逐日增加骑行时间,锻炼下肢肌力。


  9月28日,安小小顺利出院,转回当地医院进行后续康复治疗。

  11月10日,好消息从盘州市人民医院传来,安小小已经可以站立、行走。小小的一步,却是她迈过人生坎的一大步。

  她笑着说:“一切都会过去的。”


  它为何是重症患者的最后一道生命防线?

  ECMO医生之间流传一句话:生与死之间还有一个ECMO。

  它为何能成为重症患者的最后一道生命防线?


  贵医附院重症医学科主任沈锋介绍,ECMO可以适用于各种原因引起急性严重心力衰竭、心源性休克、急性严重呼吸功能衰竭等疾病患者。

  其技术的基本原理是通过血管插管将静脉血引流到人工心肺机,经氧合后回流到静脉(V—V)或动脉(V—A),起到对重症心、肺功能衰竭患者进行心肺支持作用,是目前抢救传统治疗无效的心和/或肺功能衰竭的最高级生命支持手段,也是最后一道挽救严重心、肺功能衰竭的防线!

  沈锋说,这一技术的运用情况,一定程度上代表着一个地区危重症的急救水平。

  目前为止,贵医附院已经成功用ECMO将数十位危重患者从死亡线上“拽”回来。

来源:天眼新闻

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