近日，贵州医科大学附属医院骨科（贵州省骨肿瘤质控组长单位）王丰岩副主任医师骨肿瘤团队成功为6岁女童小诺（化名）实施右肱骨骨肉瘤扩大切除+ 3D打印可延长假体重建保肢手术。该病例是贵州省有明确记录以来，接受同类保肢手术年龄最小的患者之一，依靠可随生长调节的定制假体，孩子得以完整保留右臂功能，避免终身截肢创伤。

两个月前，家住贵阳市花溪区的小诺总说右侧胳膊疼痛，白天玩耍不受影响，每到夜间却疼得无法安睡。家人起初以为只是孩童运动扭伤或是常见“生长痛”，并未重视。可孩子的疼痛感持续加重，休息、按摩均无法缓解，家长这才警觉，先带她前往当地医院就诊检查。核磁共振影像显示患儿右肱骨干下段存在异常病灶，高度怀疑肿瘤病变。为进一步明确诊断，家属随即带着小诺转诊至g贵医附院，经穿刺活检病理检测，最终确诊为骨肉瘤。

骨肉瘤是儿童、青少年高发恶性骨肿瘤，好发于快速生长阶段，低龄患儿同样存在发病风险。该病恶性程度高，传统治疗方案中，不少患儿为防止肿瘤扩散只能选择截肢，对于年仅6岁的女孩而言，缺失右臂将带来终身外观缺陷与严重心理负担。

万幸的是，全身系统检查结果显示：小诺体内肿瘤仅局限于右肱骨中下段，无远处转移，手臂重要血管、神经均未遭到肿瘤侵犯，为保肢治疗创造了关键条件。

“儿童上肢神经血管分布密集，骨骼还处在快速发育期，低龄患儿保肢手术难度极高。”王丰岩介绍，结合小诺病灶局限、边界清晰、无侵袭转移的检查结果，团队下定决心在根治肿瘤的前提下保住患儿手臂。

王丰岩副主任医师、孙红副主任医师牵头骨肿瘤诊疗小组，联合肿瘤科、影像科、麻醉科开展多学科MDT研讨，为小诺量身打造术前新辅助化疗——肿瘤切除重建——术后辅助化疗全周期标准化诊疗方案。经过多周期精准规范的术前化疗，患儿体内肿瘤体积明显缩小，手术安全窗口顺利打开。

手术核心难点集中在儿童骨骼生长差异问题：小诺肿瘤位于肱骨远端，手术必须切除承担肘关节发育功能的远端骨骺，仅保留近端骨骺维持肩关节生长。若采用普通固定假体，随着孩子逐年长高，健侧手臂持续发育，患侧手臂会逐渐缩短，最终形成长短臂畸形，严重影响外观与日常活动。

针对这一痛点，团队依托3D打印技术，依据小诺肱骨三维扫描数据，1:1个性化定制可延长式肱骨假体，两大核心优势破解低龄保肢困境：一是完美匹配肘关节的屈伸活动，让孩子术后能正常写字、吃饭、玩耍；二是内部设有可调节延长装置，未来随着小诺年龄增长、健侧手臂变长，医生只需通过一个微创小切口，即可在门诊或日间手术中调整假体长度，使两侧手臂始终保持相近的长度。这种“随长随调”的设计，正是为生长发育期儿童量身打造的科学解决方案。

手术顺利完成后，复查X光片显示假体植入位置精准、固定稳定。目前小诺恢复状态良好，已转入术后辅助化疗阶段。后续科室将建立长期随访机制，定期监测双臂发育长度，按需开展假体微创延长干预，保障孩子成年后拥有对称、功能完善的双臂。

术后复查X线正位片。

此次低龄骨肉瘤保肢手术的成功开展，充分展现贵医附院骨肿瘤专业在儿童恶性骨肿瘤精准诊疗、3D打印定制假体重建领域的技术实力。医院骨肿瘤团队将持续深耕儿童保肢技术，以微创、个性化治疗方案，在消灭肿瘤病灶的同时守护患儿肢体完整，让患病儿童拥有完整、自信的成长人生。

两个月前，6岁的小诺（化名）总在夜里喊右胳膊疼，家人以为是生长痛没太在意。直到疼痛加剧、按摩也无法缓解，就医检查的结果却如晴天霹雳：右肱骨骨肉瘤。这意味着，这个年幼的孩子可能面临截肢。

近日，贵州医科大学附属医院骨科（贵州省骨肿瘤质控组长单位）王丰岩副主任医师团队，成功为小诺实施了右肱骨骨肉瘤扩大切除+3D打印可延长假体重建保肢手术。据悉，这是贵州省有明确记录以来，接受同类保肢手术的患者中年龄最小的之一。借助这项“黑科技”，小诺不仅完整保留了右臂，未来还能像正常孩子一样“长高”。

术前正位片（左）以及术前核磁（右）。

误把骨癌当生长痛，精准穿刺锁定病灶

据了解，家住贵阳市花溪区的小诺，最初的症状并不典型。白天玩耍不受影响，唯独夜间疼痛难忍。在当地医院检查后，核磁共振提示右肱骨干下段存在异常病灶，高度怀疑肿瘤。转诊至贵医附院后，经穿刺活检病理检测，最终确诊为骨肉瘤。

“骨肉瘤是儿童和青少年高发的恶性骨肿瘤，很多家长容易把它和生长痛混淆。”王丰岩介绍，该病恶性程度高，传统治疗往往为了保命而不得不截肢。但对于6岁的孩子来说，失去右臂不仅是外观的残缺，更是伴随一生的心理创伤。

幸运的是，经全面检查，小诺的肿瘤仅局限于右肱骨中下段，无远处转移，重要的血管和神经也未受侵犯，这为保肢治疗赢得了宝贵机会。

攻克“生长”难题，3D打印假体可随身高调节

手术的关键难点在于“生长”。“儿童骨骼处于快速发育期，小诺的肿瘤位于肱骨远端，手术必须切除承担肘关节发育功能的远端骨骺，仅保留近端骨骺维持肩关节生长。”王丰岩解释，如果采用普通的成人固定假体，随着小诺长高，她的右臂将逐渐短于左臂，形成严重的长短臂畸形。

为了解决这一难题，由王丰岩副主任医师、孙红副主任医师牵头的MDT（多学科诊疗）团队，联合肿瘤科、影像科、麻醉科反复研讨，决定采用3D打印技术，依据小诺肱骨的三维扫描数据，1:1个性化定制了一款“可延长式肱骨假体”。

这款假体的两大核心优势，成为小诺未来的“护身符”：

功能匹配：精准模拟肘关节的屈伸活动，确保孩子术后能正常写字、吃饭、玩耍。

随长随调：假体内部设有可调节延长装置。未来随着小诺身高增长，医生只需通过一个微创小切口，就能在门诊或日间手术中调整假体长度，让双臂始终保持对称。

术后恢复良好，开启全生命周期管理

经多周期规范的新辅助化疗，肿瘤明显缩小、手术安全窗口打开后，手术顺利实施。术后复查X光片显示，假体植入位置精准、固定稳定。目前，小诺已转入术后辅助化疗阶段，恢复情况良好。

据介绍，团队后续还将为小诺建立长期随访机制，定期监测双臂发育长度，按需开展假体微创延长干预，保障她成年后拥有功能完善、外观对称的双臂。

此次手术的成功，标志着贵州医科大学附属医院在儿童恶性骨肿瘤精准诊疗及3D打印定制假体重建领域迈上了新台阶，为更多低龄骨肿瘤患儿带来“保肢又保功能”的希望。